Действия медсестры при неотложных состояниях

Термином «неотложные состояния» называются изменения, которые происходят в организме и могут привести к стремительному ухудшению самочувствия. Это может стать серьезным риском для жизни человека. Ситуация требует срочного лечебного мероприятия. Предоставить помощь могут не только врачи, но и медсестры. Поэтому персоналу необходимо знать, алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке, а также правила поведения в других критических ситуациях.

Основы и роль медсестры в неотложной помощи

Сохранить человеку жизнь помогают не только врачи, но и медицинские сестры. Доврачебные действия – это оперативное оказание помощи в экстренной ситуации. От поведения персонала может зависеть дальнейшее лечение пациента. Сестринская неотложная помощь заключается в следующем:

Первичная оценка состояния больного. Это необходимо для грамотного распределения ресурсов и определения тактики лечения. Если в неотложной помощи нуждается несколько человек, то медсестра направляет их в нужные пункты.
Подготовка к медицинским манипуляциям. От медсестры может потребоваться наложить повязки, провести инъекцию, взять кровь, обработать раны. Если действия будут выполнены неграмотно, то это негативно скажется на исходе лечения.
Уход за пациентами. Это необходимо и на месте происшествия, и во время транспортировки. Задачи медсестры – поддержание больного, создание комфортных для него условий до прибытия в медицинское учреждение.
Психологическая поддержка. Задача медсестры заключается не только в медицинской помощи, но и в психологической. Неотложное состояние часто сопровождается шоком. Важно разговаривать с больным и поддерживать его моральный дух. Это особенно актуально для пациентов в тяжелом состоянии.

Медсестрам часто приходится принимать сложные и быстрые решения в критических ситуациях. Они являются важнейшей частью команды скорой помощи и способствуют сохранению жизни больного. От медицинской сестры требуется быть стрессоустойчивой, оперативной, умеющей адаптироваться. Важны также эмпатия и коммуникабельность.

Общий алгоритм действий медицинской сестры в неотложной помощи

Успех лечебного мероприятия зачастую зависит от действий медицинской сестры. Поэтому она должна знать, как вести себя в критических обстоятельствах. Есть общий алгоритм действий, подходящий для всех неотложных ситуаций. В первую очередь, нужна оценка внешнего состояния. Медсестре необходимо уделить внимание кожному покрову. Важны следующие факторы: сухость, влажность, оттенок, появление сыпи.

Следующий шаг – установка контакта с больным. Нужно разговаривать с ним и стараться успокоить.

Далее, от медсестры требуется оценить работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Обязательны следующие действия:

Определение, находится ли человек в сознании;
Измерение пульса и определение его характера;
Измерение давления;
Определение частоты дыхания;
Определение наличия одышки;
Оценка пульса на бедренной и сонной артериях.

Грамотные доврачебные действия медсестры могут помочь человеку сохранить здоровье и жизнь.

Особенности при конкретных состояниях

Наиболее распространенными являются следующие неотложные состояния.

Гипертонический криз

Головную боль, болевые ощущения в области груди, потерю сознания, одышку, рвоту и судороги считают симптомами криза – резкого поднятия давления. От медсестры требуется его снизить. Нужно положить больного и поднять голову. Если есть рвота, то голову нужно повернуть. Важно обеспечить приток воздуха – открыть окно и расстегнуть одежду. Также необходимо поставить горчичники на икры и холодный компресс – на голову. Нужно дать пациенту каптоприл и, при необходимости, предоставить носовой катетер для кислородотерапии. При болевых ощущениях в груди, нужно дать валидол или нитроглицерин. Снизить давление поможет и успокаивающая беседа.

Обморок

Нужно знать, какая неотложная помощь и алгоритм действий медсестры при обмороке. В случае потери сознания, необходимы следующие шаги:

Размещение больного на горизонтальной поверхности и поднятие его ног;
Измерение пульса и давления;
Хлопки влажным полотенцем по лицу (можно немного брызнуть воды);
Поднесение ватного диска с нашатырным спиртом.

Последующие действия можно выполнять только после приезда врача.

Анафилактический шок

Медикаменты могут вызвать анафилактический шок, который может привести к смерти в течение получаса. При появлении симптомов, необходимо прекратить инъекцию, оставив иголку. Нужно срочно вызвать скорую или врача. Далее, следует алгоритм:

Фиксация времени появления первых симптомов шока.
Наложение жгута. Это актуально при введении лекарства в вену или внутримышечно. Оптимальное время наложения – полчаса. Он накладывается выше места ввода лекарства. Каждые 5 минут необходимо ослабление жгута на пару минут.
Размещение пациента на спину, ноги поднять. Если появилась рвота, то положить его необходимо на бок. Также требуется удаление зубных протезов.
Обеспечение доступа воздуха. Может потребоваться кислородотерапия. Необходимо расстегнуть пуговицы, мешающие дыханию.
Обкалывание места ввода лекарства адреналином (0,1%), разбавленным физраствором (1 мл и 3-5 мл соответственно). Сделать это нужно крестообразно.
Ввод адреналина (1/2 мл) с физраствором (5 мл) внутривенно.

Во время оказания помощи, необходимо контролировать давление, пульс, дыхание. При появлении таких симптомов, как судороги, нужно проконсультироваться с врачом. Все остальные мероприятия делаются под его руководством.

Астма и удушье

Оказание неотложной помощи необходимо и в случае удушья, вызванного приступом бронхиальной астмы. Первым делом от медсестры требуется позвать врача и начать беседу с пациентом для его успокоения. Затем, необходимо посадить его и проследить, чтобы его руки в прямом положении опирались о колени. Также можно стоять, опершись на стол. В этом положении необходимо помочь больному восстановить дыхание. Губы сомкнуты, выдохи медленные, вдохи глубокие.

Сестринская помощь при приступе бронхиальной астмы – это также предоставление ингалятора. Нельзя превышать установленную дозу – 1-2. Необходимо также обеспечить поток свежего воздуха. Может потребоваться дать кислород.

Инфаркт

Если у больного появились симптомы инфаркта, то медсестре нужно сделать следующие действия:

Выполнить оценку пульса, давления, частоты сердечных сокращений;
Дать нитроглицерин (повторно при необходимости);
Дать аспирин для разжевывания;
Снять электрокардиограмму (это делает медсестра по функциональной диагностике).

Также нужно все время следить за давлением, дать кислород и расстегнуть одежду.

Коллапс

Необходимо знать алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе. Во-первых, нужно положить пациента на ровную поверхность и поднять нижние конечности. Во-вторых, нужно его согреть. В этом помогут одеяло, грелка (к ногам), полуспиртовой раствор. В-третьих, выполнить терапию. Вводить лекарства можно только после назначения врача.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

При остановке дыхания и кровообращения, необходима СЛР. Алгоритм заключается в следующем:

Определение пульсации сонной артерии. Для этого нужно дотронуться до передней части шеи правой рукой. Левой необходимо поднять веко и посмотреть, как зрачок реагирует на свет и какова его ширина. Это нужно для диагностики.
Фиксация времени остановки сердца.
Сигнал тревоги. Медсестре нужно позвать скорую помощь или реаниматолога.
Удаление из полости рта инородных тел. Это позволит освободить дыхательные пути.
Размещение больного на твердой поверхности.
Непрямой массаж сердца.
Проведение ИВЛ в случае реанимации.
Фиксация времени результата. Это может быть восстановление дыхания, окончание реанимации или перевод на ИВЛ.

СЛР – это также первая помощь при коллапсе и других проявлениях сосудистой недостаточности.

Документирование, передача и обучение

Все процедуры, выполняемые по оказанию неотложной медицинской помощи, нужно зафиксировать документально. Это необходимо для контроля ситуации и назначения терапии. Записанные сведения понадобятся для составления отчетов. В них должно быть зафиксировано и время появления симптомов.

Медработники должны знать, как вести себя в критических ситуациях. Для тренировки медсестер можно использовать теоретические материалы: лекции, видеоуроки, пособии и т. д. Также необходимо проводить практические занятия для закрепления результатов и обработки алгоритмов.

Заключение

Если нарушается дыхание, случается обморок, останавливается сердце или происходит удушение, то человек оказывается на грани жизни и смерти. Грамотные действия медсестры могут его спасти. Медперсонал должен действовать оперативно, ответственно и строго в соответствии с алгоритмами. Медсестры должны знать, как вести себя в критических ситуациях, чтобы оказать качественную доврачебную помощь.