ИСМП: что это и как организовать профилактику

Ключевые цели сферы здравоохранения – оказание медицинской помощи на высоком уровне, а также создание безопасных и комфортных условий для пациентов. Несмотря на развитие, наблюдаемое в медицине, число случаев ИСМП все еще остается высоким. Это мировая проблема, нуждающаяся в грамотном решении. Но как проводить профилактику в медучреждениях и почему это важно?

Что такое ИСМП и почему это важно?

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи – это заболевания, развивающиеся у человека после того, как он обратился в стационар. Они могут появиться в результате лечения или из-за неправильных действий медперсонала. Если инфекция была занесена ранее, но проявилась после поступления в больницу или выполнения другого мероприятия, то она не фиксируется как ИСМП.

К сожалению, это частое явление. Согласно статистике, каждый год выявляют более 30 тысяч случаев инфицирования. Однако это только те показатели, которые были зафиксированы. Реальных случаев может быть в разы больше.

В категорию ИСМП входят также случаи заражения медицинского персонала. Но только если они выполняли свои профессиональные обязанности. Из-за масштабов распространения инфекций, можно говорить о катастрофических последствиях ИСМП, например, они:

Опасны тем, что причиняют вред пациентам. Заражение во время лечения может привести к рецидивам и осложнениям. Повышаются уровни инвалидности и смертности.
Дискредитируют врачей и других работников медучреждения. У пациентов исчезает доверие к клинике, в которой часты случаи заражения.
Способствуют увеличению расходов. Возникает потребность в новых тратах на лечение и покупку расходных материалов, необходимых для терапии.
Подрывают доверие ко всей сфере здравоохранения.

Чтобы избежать этих последствий, необходимо знать, как распространяются инфекции, что этому способствует и как можно минимизировать риск заражения.

Виды ИСМП: стационарные и амбулаторные случаи

Все инфекционные заболевания, связанные с медпомощью, можно условно разделить на 2 большие группы:

Амбулаторные. В эту категорию входят заболевания, которые возникают в поликлиниках, образовательных учреждениях и на дому во время оказания медпомощи.
Стационарные. Инфекции данной категории возникают во время госпитализации. Возбудители зависят от профиля учреждения. Например, стафилококки – в травматологии, а анаэробы – в стоматологии.

Инфекционные заболевания регистрируются в медицинской и амбулаторной картах, журнале учета и экстренном извещении.

Пути передачи и факторы риска

Подвергаются риску люди разных возрастов. Возможно заражение пациентов и персонала. Поэтому необходимо выяснить, что способствует распространению инфекций и людям каких категорий нужно быть особенно осторожными.

Источники и механизмы заражения

Возбудителей ИСМП насчитывается более 300. Все это микроорганизмы: бактерии, грибы, простейшие и т. д. Возможно заражение микробными ассоциациями и монокультурами. Все возбудители могут быть разделены условно на 3 категории:

Патогенные. Их основной особенностью является способность заражать любого человека, независимо от его иммунной системы.
Оппортунистические. Они представляют опасность не для всех, а для людей с иммунодефицитом.
Условно-патогенные. Они опасны только в определенных условиях. Например, при снижении иммунитета.

Источником инфекции могут быть посетители и пациенты. Также возможно заражение от медицинского персонала, особенно если у работников есть хронические заболевания.

Все механизмы распространения инфекционных заболеваний разделятся на две группы: естественные и искусственные. В первую входят:

Контактный. Заражение происходит через руки медицинского работника. Также инфицировать можно через инструменты или оборудование.
Воздушно-капельный. Микрочастицы проникают через кашель, чихание или слюну, во время общения.
Воздушно-пылевой. Заражение происходит, если в воздухе есть возбудители.

Заражение может произойти искусственным путем. Например, во время операции в результате переливания крови.

Особые группы риска: новорожденные, ИВЛ, хронически больные

Важно знать не только то, ИСМП что такое, но и то, кто находится в группе риска. Есть категории пациентов, особенно уязвимые к инфекциям. К ним относят:

Пожилых людей;
Новорожденных;
Людей с хроническими заболеваниями;
Пациентов, кому назначено прохождение инвазивных процедур.

Но важно отметить, что от риска возникновения не застрахован никто. С ИСМП можно столкнуться вследствие непредвиденной ситуации. Такое случается, если пациенту нужно оказать срочную медицинскую помощь и врачу, фельдшеру или медсестре приходится быстро принимать решения. Но, в большинстве случаев, заражению предшествует халатность медперсонала. Ситуация может усугубиться, если работники:

Нарушают правила личной гигиены;
Используют неисправное оборудование;
Применяют старые материалы;
Не соблюдают регламент во время уборки или дезинфекции;
Подавляют иммунитет пациентов сильными препаратами;
Используют некачественные антисептики.

На риск распространения ИСМП влияют различные факторы: инвазивность процедур, условия в медицинском учреждении, эпидемиологическая ситуация.

Организация профилактической программы ИСМП

Наиболее оптимальный способ борьбы с распространением инфекций – профилактика. Если соблюдать меры безопасности, то можно если не исключить, то снизить вероятность заражения пациентов, персонала и посетителей. Профилактика ИСМП в медорганизации – это целый комплекс ключевых мер, снижающих вероятность инфицирования. Есть несколько ключевых действий, которые должны выполнять работники медицинского учреждения:

Соблюдать гигиену рук. Использование антисептических средств обязательно до и после контактов с пациентами. Даже если загрязнений не видно, необходимо мыть руки с мылом.
Стерилизовать и дезинфицировать. Обрабатывать нужно все используемые поверхности: оборудование, инструменты, столы и прочее. Дезинфекция показана для всех помещений медучреждения. Если есть возможность, то лучше воспользоваться одноразовыми инструментами.
Применять стандартные меры защиты. Необходимо использование халатов, масок, перчаток. Это обязательно при проведении любых процедур.
Контролировать назначение антибиотиков. Если использовать их нерационально, то могут появиться бактерии, устойчивые к их воздействию. А это затруднит лечение инфекций. От врачей требуется контролировать продолжительность курса употребления антибиотиков и их дозировку.
Проводить вакцинацию. Прививки нужно делать как пациентам, так и персоналу.

Организация профилактических программ регулируется СанПиНом, Приказом Министерства здравоохранения и локальными документами. Ключевой этап – обучение персонала ИСМП. Все сотрудники учреждения должны знать, какие возбудители инфекций существуют, как с ними бороться и как избежать распространения. Обучающие мероприятия включают в себя программы по вопросам эпидемиологии и различные тренинги по использованию СИЗ и инструментов, а также по теме гигиены. Успехи персонала в процессе обучения контролируются практическими заданиями и тестами.

Проходить обучение необходимо минимум 1 раз в 3 года. В связи с изменениями в сфере здравоохранения, могут понадобиться дополнительные занятия.

Чтобы организовать профилактическую программу, необходимы инвестиции. Условия содержания больных должны улучшаться. Важно наличие современного оборудования и качественных материалов.

Контроль выполнения мер профилактики

При организации профилактики ИСМП, необходимо позаботиться о контроле ее соблюдения. Важно выбрать руководителя, который будет ответственным за мероприятие. Им должен стать врач-эпидемиолог, но ему нужен помощник. Если в штате нужных людей нет, то их может заменить заместитель руководителя учреждения.

Следующий этап – создание медицинской комиссии. Она должна состоять из специалистов:

Хирурга;
Главной медсестры;
Анестезиолога;
Бактериолога;
Патологоанатома;
Инфекциониста;
Заведующего аптекой.

Также у комиссии должен быть председатель. Контроль выполнения профилактической программы включает различные мероприятия. От комиссии требуется:

Проводить мониторинг возбудителей. Он должен быть как плановым, так и внеплановым. Прохождение обследований показано пациентам и медперсоналу.
Оценивать причины и условия возникновения ИСМП. Это актуально не только в случае эпидемии, но и для изучения единичных случаев.
Проводить проверки медицинской организации. Они также должны проводиться как по плану, так и внепланово.
Использовать методы оценки. Комиссия должна следить за тем, как сотрудники соблюдают профилактические меры. Также для анализа ситуации может понадобиться анкетирование персонала и больных.

Проверять соблюдение мер профилактики можно своими усилиями или путем обращения в стороннюю компанию для приглашения независимых экспертов.

Обучение профилактике ИСМП

Сотрудники медучреждения должны регулярно обновлять знания в области профилактических мер. Это поможет минимизировать риски возникновения и распространения ИСМП. Во время обучения, персонал узнает о новейших методиках. Это способствует повышению квалификации работников и поддержанию должного уровня безопасности для всех, кто взаимодействует с заведением.

Помочь вам в обучении персонала мерам профилактики может «Академия развития инновационных технологий». Программа способствует совершенствованию текущих компетенций и повышению квалификации до необходимого уровня. Обучение ведут эпидемиологи с большим стажем. В ходе программы, созданной по модульному принципу, специалисты узнают о новейших тенденциях в области здравоохранения. Курс можно пройти дистанционно.

Преимущества грамотно организованной профилактики ИСМП

Инфекционные болезни, возникающие в процессе лечения или пребывания в медучреждении, имеют негативные далеко идущие последствия. Они угрожают больным, работникам и всей системе здравоохранения. Грамотно проведенные профилактические программы помогают выявлять возбудителей инфекций и минимизировать вероятность их распространения. Это способствует повышению качества медпомощи, а также экономической эффективности учреждения.