«Это действительно один из самых сложных случаев в нашей практике», — петербургские хирурги выявили редчайшую причину развития панкреонекроза у четырехлетней девочки

Еще в июне 2021 года маленькой пациентке из Калининградской области диагностировали опасное осложнение панкреонекроза – массивное аррозивное кровотечение. В течение двух месяцев ребенка неоднократно оперировали в связи с кровотечениями и в итоге удалили часть поджелудочной железы и селезенку, а затем многократно выполняли этапные санации брюшной полости.

«Нам очень хотелось выяснить, почему у маленького ребёнка развилось состояние, совершенно нехарактерное для детского возраста, но ни одно исследование не давало ответа на этот вопрос. Это действительно один из самых сложных случаев в нашей практике», – сообщил  заведующий кафедрой общей хирургии с курсом эндоскопии Педиатрического университета Рубен Аванесян.

Два месяца девочка провела в реанимации. В июле прошлого года ее выписали домой, однако в ноябре 2022 года состояние ребенка снова ухудшилось – ее повторно госпитализировали в клинику вуза. На этот раз врачам удалось не только остановить развитие болезни, но и выявить причину – им оказался камень в протоке поджелудочной железы. Сообщается, что такое состояние крайне редко встречается у детей, в литературе описаны единичные случаи.

«Камень в панкреатическом протоке год назад стал причиной панкреонекроза, но тогда  конкремент, вероятно, был слишком мал, и мы не смогли его обнаружить на фоне резко изменённой поджелудочной железы. Сейчас нам это удалось», – пояснил завкафедрой.

Чтобы обеспечить отток панкреатического сока хирурги установили двухмиллиметровый дренаж в проток поджелудочной железы пациентки чрескожным минимально инвазивным доступом. Благодаря этой мере состояние ребёнка удалось стабилизировать – девочку перевели из реанимации в отделение гастроэнтерологии. В ближайшее время врачи планируют удалить камень – для этого используют комбинированную минимально инвазивную чрескожную методику.

«Минимально инвазивные операции, которые мы выполняем, не рядовые даже в лечении взрослых пациентов. Использование их в детской практике вовсе уникально», – подчеркнул Аванесян.

Стоит отметить, что развитие панкреонекроза у ребёнка – это крайне редкая и сложная ситуация. По данным литературы, у детей летальность при деструктивных формах острого панкреатита достигает 90%.